Oraler Glukosetoleranztest (OGTT) – Was ist das und wie interpretiert man die Ergebnisse?

Der orale Glukosetoleranztest (OGTT) in der Schwangerschaft wird auch als Zuckerbelastungstest bezeichnet. Dieser Test wird obligatorisch im zweiten Schwangerschaftstrimester durchgeführt, kann aber in einigen Fällen auch früher erfolgen, um Abweichungen im Blutzuckerspiegel so schnell wie möglich zu diagnostizieren. Unbehandelter Schwangerschaftsdiabetes birgt das Risiko schwerwiegender Komplikationen.

Schwangerschaftsdiabetes betrifft 3 bis 5 % aller schwangeren Frauen. Um dessen Entwicklung zu stoppen oder den Blutzuckerspiegel auszugleichen, muss zunächst der obligatorische Screening-Test, bekannt als oraler Glukosetoleranztest, durchgeführt werden. Schwangere sollten mit diesem Test nicht warten, da Schwangerschaftsdiabetes sowohl für die Mutter als auch für das Kind erhebliche Gefahren mit sich bringt. Es wird empfohlen, den OGTT im zweiten Trimester zwischen der 24. und 28. Schwangerschaftswoche durchzuführen.

Oraler Glukosetoleranztest in der Schwangerschaft – Wann sollte der Test durchgeführt werden?

In der Schweiz gehört der orale Glukosetoleranztest zu den wichtigen Screening-Untersuchungen während der Schwangerschaft. Es ist wichtig, dass jede werdende Mutter weiss, wann der OGTT in der Schwangerschaft durchgeführt werden sollte. Wenn eine Frau vor der Schwangerschaft keinen Diabetes hatte, wird empfohlen, den Test zwischen der 24. und 28. Schwangerschaftswoche durchzuführen. Frauen, die einem erhöhten Risiko für Schwangerschaftsdiabetes ausgesetzt sind, führen den OGTT jedoch früher durch, wobei der Zeitpunkt des Tests vom behandelnden Arzt festgelegt wird.

Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung von Schwangerschaftsdiabetes gehören:

• Alter über 35 Jahre
• Fettleibigkeit
• Bluthochdruck
• Schwangerschaftsdiabetes in früheren Schwangerschaften
• PCOS (Polyzystisches Ovarialsyndrom)
• positive familiäre Vorgeschichte
• Makrosomie, also ein zu hohes Geburtsgewicht des Kindes im Verhältnis zum Schwangerschaftsalter

Wie funktioniert der orale Glukosetoleranztest?

Um zuverlässige Ergebnisse des OGTT zu erhalten, ist keine spezielle Vorbereitung erforderlich. Es sollten keine Diätveränderungen vorgenommen oder die körperliche Aktivität gesteigert werden. Die Schwangere muss gesund sein, da selbst eine leichte Erkältung die Ergebnisse des Tests beeinflussen kann. Der Arzt sollte über eingenommene Medikamente informiert werden, insbesondere über Betablocker oder Psychopharmaka. Der Test sollte auf nüchternen Magen durchgeführt werden, das heisst, mindestens 8–10 Stunden vor dem Test sollte weder gegessen noch getrunken werden.

Der orale Glukosetoleranztest ist eine mehrstufige Untersuchung. Zuerst wird der Blutzuckerwert auf nüchternen Magen gemessen. Anschliessend wird eine Lösung mit Glukose zubereitet, die die Schwangere trinken muss. Die Blutzuckerwerte werden nach einer Stunde und nach zwei Stunden nach dem Trinken einer Lösung mit 75 g Glukose gemessen.

Interpretation der Ergebnisse des oralen Glukosetoleranztests

Normwerte für den OGTT in der Schwangerschaft:

1. Test auf nüchternen Magen – unter 92 mg/dl
   Ein Wert von 92-125 mg/dl weist auf Schwangerschaftsdiabetes hin.
2. Blutzuckermessung nach einer Stunde: unter 180 mg/dl
3. Blutzuckermessung nach zwei Stunden: Normaler Blutzuckerwert ist unter 153 mg/dl.

Wenn der Blutzuckerwert im OGTT auf nüchternen Magen über 126 mg/dl oder nach zwei Stunden über 200 mg/dl liegt, handelt es sich um diagnostizierten Schwangerschaftsdiabetes (DIP).

Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes

Nach der Diagnose muss die schwangere Frau umgehend einen Diabetologen aufsuchen. Es ist notwendig, ihre bisherigen Gewohnheiten zu ändern. Der tägliche Kalorienbedarf einer schwangeren Frau hängt von ihrem BMI vor der Schwangerschaft ab, beträgt jedoch in der Regel zwischen 1800 und 2500 kcal. Die Ernährung sollte gut ausgewogen sein und aus drei Hauptmahlzeiten sowie drei Snacks (einschliesslich einem vor dem Schlafengehen) bestehen. Die diabetische Diät sollte etwa 40-45 % Kohlenhydrate, 30 % Eiweiss und 20-30 % Fett enthalten.

Es wird auch eine moderate körperliche Aktivität empfohlen, die an die Schwangerschaft angepasst ist. Schwangere mit Schwangerschaftsdiabetes müssen ihre Blutzuckerwerte täglich auf nüchternen Magen und eine Stunde nach jeder Mahlzeit messen. Wenn eine Ernährungsumstellung und die Einführung optimaler körperlicher Aktivität nicht ausreichen, ist die Anwendung von Insulininjektionen erforderlich. Die Schwangeren injizieren sich selbst Insulin zu Hause.

Komplikationen von Schwangerschaftsdiabetes

Die Komplikationen lassen sich in zwei Gruppen unterteilen: mütterliche und fetale Komplikationen.

Mütterliche Komplikationen:

• Harnwegsinfektionen
• Umwandlung von Schwangerschaftsdiabetes in Typ-2-Diabetes nach der Geburt
• Polyhydramnion (übermässiges Fruchtwasser)
• Präeklampsie (Schwangerschaftsvergiftung)
• Pyelonephritis (Nierenbeckenentzündung)
• Ödeme (Schwellungen)

Fetale Komplikationen:

• Angeborene Fehlbildungen
• Fehlbildungen des Herz-Kreislaufsystems
• Makrosomie (zu schnelles Körpergewichtswachstum des Kindes im Verhältnis zum Schwangerschaftsalter)
• Fehlbildungen des Nervensystems
• geistige Beeinträchtigungen
• Fehlbildungen des Verdauungssystems
• Gliedmassenfehlbildungen

Im Fall von Makrosomie ist eine natürliche Geburt nicht möglich, und der Geburtstermin wird auf etwa die 37. Schwangerschaftswoche festgelegt, um einen Kaiserschnitt durchzuführen. Dies hängt mit dem beschleunigten Wachstum des Kindes im Mutterleib aufgrund des hohen Blutzuckerspiegels zusammen. Das Neugeborene kann unmittelbar nach der Geburt Gefahr laufen, an Hypoglykämie (niedrigem Blutzucker) zu leiden, was in extremen Fällen zu einem hypoglykämischen Koma führen kann. Später im Leben des Kindes kann Makrosomie zu Stoffwechselstörungen, Übergewicht, Adipositas, gestörter Glukosetoleranz, Bluthochdruck und Insulinresistenz führen.