Que signifie la douleur périnéale pendant la grossesse ? Comment y faire face ?

La douleur périnéale pendant la grossesse survient le plus souvent au troisième trimestre, juste avant l’accouchement. Elle est liée au relâchement des ligaments sous l’effet de l’hormone relaxine. Les femmes ressentent généralement cette douleur en marchant ou en restant assises longtemps. Il est conseillé de signaler cette douleur au gynécologue.

La douleur périnéale pendant la grossesse se manifeste généralement lors de la marche, des longues périodes d’assise, du fait de se lever ou d’un effort physique. La future mère peut ressentir un inconfort, une sensation de tiraillement ou de pression dans la région pelvienne, qui irradie parfois vers les hanches et l’aine. La douleur disparaît généralement d’elle-même après du repos ou un changement de position. Si elle devient très gênante, il est conseillé de consulter un médecin, car il existe un risque de relâchement du pubis.

Causes de la douleur périnéale

La douleur périnéale pendant la grossesse survient généralement dans les dernières semaines (la plupart des futures mères signalent une douleur périnéale au neuvième mois) et est liée à la préparation du corps à l’accouchement. Les hormones produites pendant la grossesse (comme la relaxine) provoquent le relâchement des ligaments de l’utérus, des articulations sacro-iliaques et du tissu osseux et cartilagineux du bassin. Ce processus peut entraîner des douleurs dans l’aine et le périnée chez certaines femmes. Pendant la grossesse, la pression de l’utérus sur le pubis est également une cause.

La douleur périnéale avant l’accouchement (c’est-à-dire après la 36e semaine de grossesse) est causée par la pression de la tête du bébé, ce qui signifie que le bébé est prêt à naître et que l’accouchement peut commencer à tout moment.

Douleur périnéale en début de grossesse

Chez certaines femmes, la douleur périnéale survient en début de grossesse ou au deuxième trimestre. Cela ne devrait pas être une source d’inquiétude, car cela est également lié aux effets des hormones de grossesse et à la préparation du corps pour la croissance progressive de l’utérus et les changements de la forme du corps. La douleur périnéale en début de grossesse ressemble à celle ressentie avant les menstruations.

Les douleurs périnéales sont-elles dangereuses ?

La douleur périnéale pendant la grossesse est un symptôme physiologique qui, bien qu’inconfortable, ne devrait pas être une source d’inquiétude. Cependant, il est conseillé de la signaler au médecin traitant et de demander une consultation orthopédique. Parfois, la douleur périnéale pendant la grossesse peut être le signe d’une diastasis de la symphyse pubienne.

La diastasis de la symphyse pubienne est le résultat d’un relâchement excessif du tissu osseux et cartilagineux du bassin, en particulier de la connexion cartilagineuse entre les os pubiens droit et gauche. Les symptômes caractéristiques incluent des douleurs périnéales lors de la marche et des difficultés à se déplacer (ce qu’on appelle « la démarche de canard »). Une diastasis de la symphyse pubienne rend l’accouchement vaginal difficile, voire impossible. Cette condition touche 1 femme enceinte sur 800.

La douleur périnéale pendant la grossesse, causée par une diastasis de la symphyse pubienne, est très intense. Pour soulager cette douleur, des exercices de physiothérapie sont nécessaires, ainsi que le port d’une ceinture de soutien spéciale, du repos et l’évitement de la levée de charges lourdes. Dans les cas extrêmes, le médecin peut prescrire des analgésiques et des anti-inflammatoires. Parfois, une intervention chirurgicale peut être nécessaire après l’accouchement.

La femme devrait également consulter un médecin si la douleur périnéale pendant la grossesse est accompagnée d’autres symptômes :

• Saignements ou pertes vaginales
• Contractions
• Douleurs abdominales sévères
• Température corporelle élevée

Dans ces cas, il est nécessaire de réaliser immédiatement une échographie (USG) et une cardiotocographie (CTG).

Douleur de piqûre dans le périnée pendant la grossesse

Parfois, les femmes signalent une douleur de piqûre dans le périnée pendant la grossesse. Ce symptôme ne devrait également pas être une source d’inquiétude, car il est lié au relâchement et à l’étirement des ligaments utérins ainsi qu’aux connexions tissulaires dans la région pelvienne. La douleur de piqûre dans le périnée peut survenir aussi bien au début de la grossesse qu’avant l’accouchement.