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Bei der Ultraschalluntersuchung beurteilt der Gynäkologe nicht nur das Wachstum des Fötus und seine Anatomie, sondern er misst auch den Blutfluss in verschiedenen Gefässen. Abnormale Strömungen in der mittleren Hirnarterie können auf eine fetale Anämie hinweisen. Woher kommt sie und was sind ihre Folgen?
Fetale Anämie – Diagnose
Unter Anämie versteht man eine zu niedrige Hämoglobinkonzentration im Blut für ein bestimmtes Schwangerschaftsalter. Eine Anämie beim Fötus wird auf der Grundlage von Messungen im Ultraschall diagnostiziert, insbesondere des Flusses in der mittleren Hirnarterie. Liegt eine Anämie vor, ist die maximale systolische Geschwindigkeit (PSV MCA) in diesem Gefäss erhöht. Zu den späteren Anzeichen einer Anämie, die im Ultraschall sichtbar werden, gehören fetale Ödeme.
Fetale Anämie – Ursachen
Eine der häufigsten Ursachen für fetale Anämie ist ein serologischer Konflikt, hauptsächlich im Rh-System. Es kann auch vorkommen, dass sich eine Anämie aufgrund eines Konflikts in selteneren Systemen entwickelt, die nicht von der Immunprophylaxe betroffen sind, die während der Schwangerschaft bei Rh-negativen Frauen eingesetzt wird. Zu den Ursachen der Anämie gehört auch eine Parvovirusinfektion während der Schwangerschaft, die für das Ungeborene äusserst gefährlich ist. Eine Anämie kann auch bei Mehrlingsschwangerschaften auftreten, bei denen sich ein TAPS- oder TTTS-Syndrom entwickelt hat.
Fetale Anämie – Behandlung
Es ist sehr wichtig, dass die werdende Mutter bei Verdacht auf fetale Anämie an ein Referenzzentrum überwiesen wird. In den Krankenhäusern, die solche Patienten behandeln, wird eine weitere gründliche Diagnostik durchgeführt und nach der Ursache der beim Fötus aufgetretenen Anämie gesucht. Neben der Untersuchung von Antikörpern gegen das Parvovirus oder serologischen Konflikten wird auch ein Test auf fetal-maternale Anämie durchgeführt.
Ein invasiver Test, die so genannte Nabelschnurpunktion, ermöglicht es, den genauen Hämoglobingehalt im Blut des Fötus und damit den Grad der Anämie zu bestimmen. Mit dieser Methode werden auch intrapartale Transfusionen durchgeführt, um die Anämie des Babys zu verringern, und sind eine anerkannte Behandlung für Anämie. Durch regelmässige Transfusionen ist es möglich, die Dauer der Schwangerschaft zu verlängern und das Risiko schwerer Komplikationen beim Kind zu verringern.
Fetale Anämie – Folgen
Eine unbehandelte fetale Anämie kann zu einer hämolytischen Erkrankung des Fötus, zur Entwicklung eines generalisierten Ödems und folglich zum Risiko einer intrauterinen Nekrose des Babys führen. Aus diesem Grund sind eine genaue Diagnose und die Durchführung einer angemessenen Behandlung zur Vermeidung von Anämiekomplikationen sehr wichtig.
