Cytomegalovirus-Infektion – wie hoch ist das Risiko in der Schwangerschaft?

Das Cytomegalovirus ist eine Krankheit, die schwerwiegende Folgen für das sich im Mutterleib entwickelnde Baby haben kann. Schwangere Frauen sollten daher einen Test zum Nachweis des Virus durchführen lassen. Informieren Sie sich über die Risiken einer Infektion mit dem Zytomegalie-Virus während der Schwangerschaft.

Das Cytomegalovirus (CMV) ist ein Virus, das zur Familie der Herpesviridae gehört. Es ist bekannt, dass bis zu 8 seiner Spezies in der Lage sind, eine Infektion beim Menschen zu verursachen. Das Virus besitzt eines der grössten Genome unter Mikroorganismen und kann Hunderte von Proteinen erzeugen. Er dringt in den Wirt ein, indem er seine Glykoproteine an Rezeptoren auf menschlichen Zellen anheftet. Der Erreger ist weltweit verbreitet, wobei die meisten Infektionen in Entwicklungsländern unter den niedrigen sozioökonomischen Gruppen gemeldet werden. Das Cytomegalovirus ist für den Fötus sehr gefährlich.

Cytomegalie – was ist das für eine Krankheit?

Cytomegalie ist eine Krankheit, die durch das Cytomegalovirus verursacht wird. Sie befällt den gesamten Körper. Sie kann in jedem Alter auftreten. Sie tritt sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen auf. Man schätzt, dass sich bis zu 70 % der Kleinkinder im Vorschulalter bei Gleichaltrigen anstecken. Bei Säuglingen sind die Eltern die Quelle des Erregers. Im Gegensatz dazu sind etwa 1 % aller Infektionen angeboren, die in jedem Stadium der Schwangerschaft auftreten können.

Bei den meisten Menschen, deren Immunsystem einwandfrei funktioniert, verursacht das Cytomegalievirus keine Symptome. In einigen Fällen äussert sich die Infektion mit dem Zytomegalievirus als Zytomegalievirus-Mononukleose. Dann werden die folgenden Symptome beobachtet:

• Vergrösserung der Lymphknoten
• Vergrösserung der Leber
• Muskel- und Gelenkschmerzen
• Fieber
• allgemeine Schwäche

Die Symptome klingen nach einigen Tagen spontan ab und bleiben in der Regel ohne Folgeerscheinungen. Eine Infektion mit dem Cytomegalovirus kann auch die Form einer Virushepatitis annehmen. In solchen Fällen können Erwachsene eine Gelbsucht entwickeln. Andererseits führt eine schwere Immunsuppression (z. B. aufgrund einer HIV-Infektion) zu einem schwereren Verlauf der Krankheit. Die Patienten entwickeln eine interstitielle Lungenentzündung, Retinitis und Enzephalitis. Auch die Organe des Magen-Darm-Trakts sind betroffen.

Das Cytomegalovirus dringt im menschlichen Körper in das Endothel ein. Es besiedelt auch Zellen des Immunsystems: Leukozyten und Lymphozyten. Im Körper des Infizierten kommt es zur Bildung von Antikörpern der Klassen IgM und IgG.

Wie kommt es zur Infektion mit dem Cytomegalovirus?

Infektionsquellen für das Zytomegalievirus sind alle Körperflüssigkeiten, insbesondere Speichel, Genitalsekrete, Blut, Urin, Sperma und Muttermilch. Der Träger des Erregers gibt ihn durch direkten Kontakt an eine andere Person weiter. Daher besteht ein grosses Risiko der Übertragung auf den Fötus (über die Plazenta) und sogar während der Geburt. Es ist schwierig, sich gegen das Cytomegalovirus zu schützen, daher ist es besser, während der Schwangerschaft den direkten Kontakt mit Menschen, vor allem Kindern, zu vermeiden, die zur Risikogruppe gehören.

Die häufigste Infektionsquelle für Schwangere mit dem Cytomegalovirus sind Kinder im Alter von unter zwei Jahren. Dies liegt daran, dass viele von ihnen asymptomatische Träger sind. Im Durchschnitt scheiden sie den Erreger 24 Monate lang mit dem Speichel oder Urin aus. Das Risiko steigt bei sehr häufigem und längerem Kontakt. Daher sind Mütter von Vorschulkindern sowie Erzieherinnen und Tagesmütter besonders gefährdet.

Das Cytomegalovirus ist in der Bevölkerung weit verbreitet ist. Es wird geschätzt, dass bis zu 80 % der erwachsenen Bevölkerung asymptomatische Träger sind. Bei ihnen verbleibt der Erreger in einer inaktiven Form in den Zellen des Körpers. Die Mehrheit verläuft die Infektion sehr mild oder entwickelt keine Krankheitssymptome.

Statistiken zufolge sind bis zu 90 % der Frauen im gebärfähigen Alter mit dem Cytomegalievirus in Kontakt gekommen. Die meisten von ihnen sind sich ihres Trägers nicht bewusst, da sie keine Beschwerden haben. Es ist jedoch zu bedenken, dass ein ruhendes Virus aktiv werden kann – dies geschieht in der Regel, wenn die Immunität herabgesetzt ist. Eine Reaktivierung im Körper der Mutter ist auch für den sich entwickelnden Fötus gefährlich. In diesem Fall ist das Risiko einer Übertragung des Erregers auf das Kind jedoch gering (im Vergleich zu einer Erstinfektion während der Schwangerschaft).

Welche Symptome zeigt das Cytomegalovirus in der Schwangerschaft?

Das Cytomegalovirus in der Schwangerschaft verläuft meist asymptomatisch. Die Beschwerden, die auftreten, weisen nicht eindeutig auf eine Cytomegalie-Infektion hin und können als Erkältung, Grippe oder andere Infektionen der oberen Atemwege fehlinterpretiert werden. Die werdende Mutter weiss oft erst nach einer Laboruntersuchung, dass das Virus in ihren Körper eingedrungen ist.

Welche Risiken birgt das Cytomegalievirus in der Schwangerschaft?

Das Cytomegalovirus in der Schwangerschaft ist vor allem für das sich im Mutterleib entwickelnde Baby gefährlich. Die Infektion kann in jedem Stadium der Schwangerschaft und während der natürlichen Geburt auftreten. Die Nebenwirkungen der Infektion zeigen sich zu unterschiedlichen Zeitpunkten. Einige von ihnen werden bereits in der Neugeborenenperiode beobachtet. Einige treten erst in der Vorschul- oder Schulzeit auf.

Das Cytomegalovirus kann in der Schwangerschaft unter anderem zu folgenden Symptomen führen:

• Geburtsfehler beim Kind
• intrauterine Wachstumsbeschränkung des Fötus
• fortschreitender Hörverlust
• verzögerte psychomotorische Entwicklung
• verzögerte geistige Entwicklung
• Sehschwäche
• Mikrozephalie
• Beeinträchtigung des Muskeltonus
• Hydrozephalus
• Nystagmus
• Anämie
• Epilepsie
• Erkrankungen des Verdauungssystems
• zerebrale Lähmung

Es kommt auch vor, dass das Cytomegalovirus in der Schwangerschaft nicht zu einer Anomalie beim Baby führt. Besonders gefährlich ist die Situation, wenn die Infektion im ersten Trimester stattfindet. Dies ist der Zeitraum, in dem sich die meisten inneren Organe und Systeme – insbesondere das Nervensystem – bilden und entwickeln.

Wie erkennt man das Cytomegalovirus in der Schwangerschaft?

Das Cytomegalovirus in der Schwangerschaft kann anhand von Labor-Bluttests diagnostiziert werden. Die Diagnose wird gestellt, wenn spezifische Antikörper der Klassen IgM und IgG im Blut vorhanden sind. Ihr Vorhandensein bedeutet jedoch nicht, dass bereits während der Schwangerschaft ein Kontakt mit dem Erreger stattgefunden hat.

Gleichzeitig ist es wichtig zu wissen, dass das Vorhandensein von Antikörpern bei der Mutter nicht bedeutet, dass das Kind infiziert ist. Die ersten Anzeichen einer Virusübertragung lassen sich bei einer Ultraschalluntersuchung (USG) erkennen. Der Arzt sieht Anomalien in der anatomischen Entwicklung des Fötus (z. B. Mikrozephalie). Es ist auch möglich, eine Fruchtwasseruntersuchung durchzuführen, um das Cytomegalovirus im Fruchtwasser nachzuweisen.

Wann sollte man in der Schwangerschaft auf das Cytomegalovirus testen?

Es wird empfohlen, während des ersten Trimesters der Schwangerschaft auf das Cytomegalovirus zu testen. Es sei daran erinnert, dass dieser Test nicht obligatorisch ist und nicht im Untersuchungskalender aufgeführt ist. Daher sollte der Wunsch, ihn durchführen zu lassen, zusätzlich mit Ihrem Arzt besprochen werden. Ein Cytomegalovirus -Test während der Schwangerschaft wird allen werdenden Müttern empfohlen. Manche Frauen entscheiden sich bereits in der Planungsphase ihrer Schwangerschaft für einen solchen Test.

Es ist auch ratsam, sich während der Schwangerschaft auf das Cytomegalovirus testen zu lassen, wenn eine Frau Symptome einer Infektion feststellt. Dies sollte dem behandelnden Arzt mitgeteilt werden, der dann über die weitere Behandlung entscheidet.

Ist das Cytomegalovirus in der Schwangerschaft eine Indikation für einen Kaiserschnitt?

Bei einer natürlichen Geburt besteht die Gefahr, dass sich das Kind mit dem Cytomegalovirus infiziert. Daher entscheiden sich die Ärzte bei Frauen mit einer im Labor bestätigten Infektion in der Regel für einen Kaiserschnitt. Auf diese Weise wird das Risiko einer Übertragung des Erregers verringert.

Behandlung des Cytomegalovirus in der Schwangerschaft

Die Behandlung von Cytomegalie-Viren in der Schwangerschaft wird durchgeführt, wenn Symptome der Krankheit vorhanden sind. Die Therapie besteht darin, die Beschwerden zu lindern. Antivirale Medikamente (die die Vermehrung des Virus hemmen) können der Schwangeren nicht verabreicht werden, da sie für das sich entwickelnde Baby gefährlich sein können. Eine Infektion, die symptomlos verläuft, ist für die Mutter in der Regel ohne Komplikationen. Das Cytomegalovirus in der Schwangerschaft ist vor allem für den Fötus gefährlich.

Bislang ist keine Behandlung für das angeborene Cytomegalovirus beim Kind bekannt. Das Kleinkind sollte unter engmaschiger medizinischer Betreuung bleiben. Es werden Massnahmen ergriffen, um die Symptome zu lindern. Regelmässige ophthalmologische, audiologische und neurologische Untersuchungen sind notwendig.

Cytomegalovirus und die Einlagerund von Nabelschnurblut

Eine wichtige Frage ist, wie das Einlagern von Nabelschnurblut funktioniert, wenn das Cytomegalovirus in der Schwangerschaft bestätigt wird. In diesem Fall muss das entnommene Material nicht entsorgt werden. Die Entscheidung sollte nach Rücksprache mit einem Spezialisten für Infektionskrankheiten getroffen werden.

Was ist mit Frauen, die in der Schwangerschaft nicht auf das Cytomegalovirus getestet wurden? Jedes entnommene Nabelschnurblut wird im Labor der Stammzellbank getestet. Werden Antikörper gegen das Cytomegalovirus nachgewiesen, wird ebenfalls nicht immer entschieden, das Material zu verwerfen. Andererseits sind zusätzliche Tests erforderlich, um festzustellen, ob beim Kind ein angeborenes Cytomegalovirus vorhanden ist.

Wie lässt sich eine Infektion mit dem Cytomegalovirus während der Schwangerschaft verhindern?

Die Prävention des Cytomegalovirus in der Schwangerschaft ist aufgrund der Verbreitung des Cytomegalovirus in der Bevölkerung schwierig. Die Grundlage ist die strikte Einhaltung der Hygieneregeln. Die wichtigsten Regeln sind:

• häufiges Waschen der Hände mit warmem Seifenwasser (insbesondere nach dem Nachhausekommen, nach Kontakt mit Kindern, nach dem Windelwechsel, nach Kontakt mit Kinderspielzeug)
• Vermeiden Sie es, mit dem Kind das gleiche Besteck zu benutzen
• das Trinken aus den Tassen und Flaschen des Babys vermeiden
• Vermeidung von sehr engem Kontakt mit Kindern (insbesondere Küssen)
• häufiges Desinfizieren von Oberflächen und Gegenständen (insbesondere von solchen, die mit dem Speichel des Kindes in Berührung gekommen sind)

Leider gibt es keinen Impfstoff, der vor einer Infektion mit dem Cytomegalovirus schützen kann. Die Forschung zur Entwicklung eines solchen Impfstoffs ist noch nicht abgeschlossen. Es gibt auch kein Screening in der Bevölkerung, um Personen zu identifizieren, die Träger des Virus sind. Es ist jedoch sicher, dass die Mehrheit der Bevölkerung asymptomatische Träger sind. Es sei auch daran erinnert, dass das Vorhandensein von Antikörpern gegen das Cytomegalovirus im Körper nicht vor einer erneuten Infektion schützt.

Es ist sehr wichtig zu wissen, dass es keine Kontraindikation für das Stillen gibt, wenn das Cytomegalovirus in der Milch nachgewiesen wird. Das Baby kann sich auf diese Weise infizieren. In den meisten Fällen verläuft die Infektion jedoch asymptomatisch.