Raccourcissement du col de l’utérus

Causes du raccourcissement du col de l’utérus

Le col de l’utérus raccourci est une source d’inquiétude pour de nombreuses futures mamans. En effet, il est l’une des causes des naissances prématurées et présente donc un risque de complications liées à la prématurité. Un col de l’utérus court est diagnostiqué lorsqu’il est plus court que 25 mm avant la 24e semaine de grossesse.

Parmi les facteurs de risque de raccourcissement du col de l’utérus pendant la grossesse, on peut citer :

• Antécédents de conisation du col de l’utérus
• Traitements du col de l’utérus
• Grossesse multiple
• Fracture du col de l’utérus lors d’un précédent accouchement
• Malformations du col de l’utérus ou de l’utérus

Symptômes d’un raccourcissement du col de l’utérus

Un raccourcissement cervical peut être asymptomatique. Il arrive que la future mère ressente des douleurs dans le bas-ventre, dans la région lombaire ou une pression dans la région périnéale. La plupart du temps, le col de l’utérus raccourci peut être détecté par échographie. Le médecin évalue généralement sa longueur à l’aide d’une sonde vaginale. Cette mesure est généralement pertinente jusqu’à la 25e ou 26e semaine environ. Ensuite, la mesure de routine du col de l’utérus par échographie n’est plus recommandée, car le col de l’utérus se raccourcit progressivement de manière physiologique chez chaque femme au cours du troisième trimestre jusqu’à l’accouchement.

Traitement d’un raccourcissement du col de l’utérus

Le traitement du raccourcissement du col de l’utérus consiste principalement en l’utilisation de progestérone et en la mise en place d’une suture du col de l’utérus afin d’éviter un raccourcissement et une dilatation supplémentaires. Actuellement, le soi-disant repos au lit n’est pas recommandé, car il n’apporte aucun bénéfice aux femmes enceintes dont le col de l’utérus est raccourci et augmente encore le risque de thromboembolie. Si le col de l’utérus se raccourcit en dessous de 25 mm avant la 24e semaine, chaque future mère devrait appliquer de la progestérone par voie vaginale. Si le gynécologue constate un raccourcissement du col de l’utérus et qu’il y a déjà eu un accouchement prématuré ou une fausse couche, une suture circulaire est recommandée.