Hypotrophie fœtale

Hypotrophie – qu’est-ce que c’est ?

Lors d’un examen échographique, le gynécologue évalue entre autres la croissance du fœtus. Il ou elle met en relation le poids estimé du bébé avec la grille de percentiles adaptée à l’âge de la grossesse. Si le poids est inférieur au 10e centile, une hypotrophie fœtale est diagnostiquée. Cela signifie que le bébé est trop petit par rapport aux autres bébés de la même semaine de grossesse.

Les abréviations utilisées pour décrire l’hypotrophie sont SGA et FGR. Il s’agit des abréviations de « small for gestational age » et « fetal growth restriction ». SGA fait référence à un fœtus qui est certes petit, mais qui ne présente pas de complications ou de maladies liées à la grossesse. Cela est généralement lié à des conditions génétiques, c’est-à-dire que les parents sont également de faible poids. FGR, en revanche, est une restriction de croissance associée à un risque périnatal plus élevé et souvent à des complications de la grossesse, par exemple un mauvais flux sanguin.

L’hypotrophie était auparavant divisée en hypotrophie symétrique et asymétrique. Cette classification a désormais été abandonnée au profit d’une limitation de croissance à début précoce et d’une limitation de croissance à début tardif. La limite se situe à un âge gestationnel de 32 semaines.

Hypotrophie – traitement

Les patientes enceintes chez qui une hypotrophie a été diagnostiquée nécessitent des visites plus fréquentes chez le gynécologue, en général toutes les deux semaines, afin de surveiller le bien-être du fœtus. En outre, un examen ECG avec évaluation du STV (variabilité à court terme) est effectué. Les femmes enceintes peuvent également être suivies dans des cliniques spécialisées dans l’hypotrophie fœtale, rattachées à des maternités. Une surveillance plus fréquente est nécessaire pour détecter à temps d’éventuelles complications, par exemple sous la forme de flux sanguins anormaux, et pour mettre fin à la grossesse plus tôt. Le déclenchement du travail en cas d’hypotrophie fœtale a généralement lieu après la 37e semaine de grossesse.Les patientes enceintes chez qui une hypotrophie a été diagnostiquée nécessitent des visites plus fréquentes chez le gynécologue, en général toutes les deux semaines, afin de surveiller le bien-être du fœtus. En outre, un examen ECG avec évaluation du STV (variabilité à court terme) est effectué. Les femmes enceintes peuvent également être suivies dans des cliniques spécialisées dans l’hypotrophie fœtale, rattachées à des maternités. Une surveillance plus fréquente est nécessaire pour détecter à temps d’éventuelles complications, par exemple sous la forme de flux sanguins anormaux, et pour mettre fin à la grossesse plus tôt. Le déclenchement du travail en cas d’hypotrophie fœtale a généralement lieu après la 37e semaine de grossesse.

Si une restriction de la croissance fœtale est constatée, un diagnostic supplémentaire peut être réalisé dans le service de pathologie de la grossesse, entre autres pour les maladies TORCH qui peuvent provoquer une hypotrophie. Une amniocentèse diagnostique est également proposée à certaines patientes.

Hypotrophie – effets

Une complication fréquente d’une grossesse avec hypotrophie fœtale est l’hypoxie et la centralisation de la circulation du bébé, ce qui nécessite une fin de grossesse plus rapide. Les signes de danger pour le bébé peuvent également être détectés, par exemple, dans l’enregistrement de l’ECT sous forme de tachycardie (accélération de la fréquence cardiaque) ou de diminution de la variabilité à court terme.  L’hypotrophie augmente également le risque d’accouchement prématuré et de ses complications. Si la cause de la restriction de croissance était une maladie infectieuse TORCH, le nouveau-né peut présenter d’autres symptômes causés par l’infection. Après la naissance, les bébés atteints d’hypotrophie sont plus susceptibles d’avoir un taux de glycémie bas ou de souffrir de difficultés respiratoires. Il est toutefois important que le nouveau-né soit constamment suivi par un spécialiste si un retard de croissance est constaté.