Un d\u00e9collement placentaire pr\u00e9matur\u00e9, c\u2019est-\u00e0-dire le d\u00e9tachement du placenta de la paroi ut\u00e9rine avant l\u2019accouchement, est une complication qui survient g\u00e9n\u00e9ralement au cours de la seconde moiti\u00e9 de la grossesse. Il est consid\u00e9r\u00e9 comme une urgence obst\u00e9tricale, car il peut avoir des cons\u00e9quences graves, voire entra\u00eener la mort de la m\u00e8re ou de l\u2019enfant. C\u2019est pourquoi un diagnostic rapide et une intervention m\u00e9dicale sont essentiels en cas de d\u00e9collement placentaire. Mais quels sont les facteurs de risque et les sympt\u00f4mes qui caract\u00e9risent cette condition dangereuse ?<\/p>\n\n\n\n
Parmi les principales causes d\u2019un d\u00e9collement placentaire pr\u00e9matur\u00e9 figurent des modifications de la circulation ut\u00e9roplacentaire ainsi qu\u2019un apport vasculaire d\u00e9faillant \u00e0 la base du placenta. En temps normal, le placenta ne se d\u00e9tache qu\u2019au cours de la troisi\u00e8me phase de l\u2019accouchement. Si le placenta se d\u00e9tache plus t\u00f4t de la paroi ut\u00e9rine, on parle alors de d\u00e9collement placentaire pr\u00e9matur\u00e9. Une h\u00e9morragie survient \u00e0 l\u2019endroit du d\u00e9collement, et comme environ 600 ml de sang passent par le placenta chaque minute, les cons\u00e9quences peuvent \u00eatre dramatiques. La m\u00e8re peut perdre une quantit\u00e9 importante de sang, tandis que l\u2019enfant ne re\u00e7oit plus suffisamment d\u2019oxyg\u00e8ne et de nutriments.<\/p>\n\n\n\n
Le risque de d\u00e9collement placentaire est accru chez les femmes souffrant d\u2019hypertension art\u00e9rielle. D\u2019autres facteurs de risque incluent les grossesses multiples, l\u2019hydramnios (exc\u00e8s de liquide amniotique), le placenta pr\u00e6via, un cordon ombilical court ainsi que les malformations ut\u00e9rines. Le risque peut \u00e9galement augmenter en cas de traumatisme abdominal, comme lors d\u2019un accident de la route. Les \u00e9tudes montrent \u00e9galement que plus la femme enceinte est \u00e2g\u00e9e, plus le risque de d\u00e9collement placentaire est \u00e9lev\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Dans 70 \u00e0 80 % des cas, le d\u00e9collement placentaire entra\u00eene un saignement vaginal. Cependant, si le sang s\u2019accumule entre le placenta et la paroi ut\u00e9rine, le saignement peut rester invisible de l\u2019ext\u00e9rieur. De nombreuses femmes signalent des douleurs abdominales et des crampes. Le diagnostic est difficile, car les sympt\u00f4mes apparaissent souvent pendant le travail et ne sont pas imm\u00e9diatement per\u00e7us comme alarmants. Le d\u00e9collement entra\u00eene une baisse de l\u2019oxyg\u00e9nation de l\u2019enfant, ce qui peut se manifester par des anomalies \u00e0 la cardiotocographie (CTG) ou, dans le pire des cas, entra\u00eener la mort du f\u0153tus. L\u2019\u00e9chographie est d\u2019une utilit\u00e9 limit\u00e9e, car le sang r\u00e9pandu peut \u00eatre confondu avec le placenta.<\/p>\n\n\n\n
Le d\u00e9collement entra\u00eene des h\u00e9morragies internes ou externes. Une perte de sang importante peut provoquer un choc circulatoire chez la m\u00e8re, des troubles de la coagulation, voire la mort. Le d\u00e9collement placentaire peut \u00e9galement avoir de graves cons\u00e9quences pour l\u2019enfant. Plus la surface du placenta d\u00e9tach\u00e9e est grande, plus le risque de manque d\u2019oxyg\u00e8ne est \u00e9lev\u00e9. Si ce manque perdure, cela peut entra\u00eener le d\u00e9c\u00e8s de l\u2019enfant. Si le d\u00e9collement se produit avant la 37e semaine de grossesse, il existe \u00e9galement un risque de complications li\u00e9es \u00e0 la pr\u00e9maturit\u00e9, telles que la r\u00e9tinopathie du pr\u00e9matur\u00e9, l\u2019ent\u00e9rocolite n\u00e9crosante ou des troubles respiratoires.<\/p>\n\n\n\n
En raison des cons\u00e9quences potentiellement graves, un diagnostic rapide et pr\u00e9cis du d\u00e9collement placentaire est essentiel. Malheureusement, les sympt\u00f4mes peu sp\u00e9cifiques compliquent un diagnostic rapide, ce qui peut retarder le traitement. Dans la plupart des cas, la suite de la prise en charge d\u00e9pend de l\u2019\u00e9tat de la m\u00e8re et de l\u2019enfant. Une grossesse avec d\u00e9collement placentaire est g\u00e9n\u00e9ralement interrompue par c\u00e9sarienne.<\/p>\n\n\n\n
Le d\u00e9collement placentaire ne constitue pas en soi un obstacle au pr\u00e9l\u00e8vement de sang de cordon. Toutefois, si la vie de la m\u00e8re ou de l\u2019enfant est en danger, le personnel m\u00e9dical peut renoncer au pr\u00e9l\u00e8vement. En principe, il est possible de pr\u00e9lever une quantit\u00e9 suffisante de sang de cordon pour obtenir des cellules souches, que ce soit lors d\u2019un accouchement par voie basse ou par c\u00e9sarienne.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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